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不安腿綜合征（Restless Legs Syndrome, RLS）是一種與睡眠緊密相關的感覺運動障礙，其特征在于小腿深部出現難以忍受的不適感，如蟲爬樣、針刺樣或瘙癢等，迫使患者活動肢體以尋求緩解，尤其在靜謐的夜晚更為顯著。根據2014年睡眠障礙國際分類-3（ICSD-3）的定義，RLS分為原發性和繼發性兩類，其中繼發性RLS常見于慢性腎衰竭、糖尿病、周圍神經病變及貧血等患者群體，而在終末期腎病及透析患者中，則被定義為尿毒癥不安腿綜合征（Uremic Restless Legs Syndrome, u-RLS）。

盡管尿毒癥不安腿綜合征的確切發病機制尚未明確，但多項流行病學研究已揭示了其發病與多種因素的潛在關聯。值得注意的是，鐵缺乏癥在RLS患者中尤為普遍，其患病比例高出正常鐵水平人群30%，且臨床癥狀更為嚴重。補鐵治療在一定程度上能夠緩解部分患者的癥狀，這暗示鐵缺乏可能通過影響多巴胺能神經系統而參與RLS的發病過程。然而，血清鐵蛋白作為炎癥標志物，在腫瘤、感染及自身免疫性疾病等病理狀態下也會不同程度的升高，其對透析患者u-RLS發病的具體影響仍需深入探究。此外，研究還顯示，血清維生素B12濃度與u-RLS發病呈負相關，補充維生素B12針劑治療可有效減輕RLS癥狀。

對于透析患者而言，即便KT/V值達標，體內仍可能蓄積小分子及中大分子毒素。盡管部分研究未發現尿毒癥不安腿綜合征與血漿尿素氮、肌酐等小分子毒素水平存在直接關聯，但也有報道指出，并發RLS的透析患者血肌酐水平顯著高于無RLS患者。相比之下，中大分子毒素如甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白的蓄積，已被證實與尿毒癥不安腿綜合征的發病密切相關。

在臨床實踐中，血液透析（HD）聯合血液灌流（HP）治療展現出對尿毒癥不安腿綜合征的顯著療效。研究數據顯示，HD聯合每周1次的 HP治療3個月，每次治療時長大余2小時，患者RLS評分由（13.5±6.2）分下降至（3.6±1.4）分，睡眠質量顯著改善。上海共識建議，當RLS嚴重程度量表評分≥11分時，應考慮啟動HP治療，且推薦治療頻次為每周1次。

綜上所述，長期血液透析聯合血液灌流治療不僅能夠顯著改善尿毒癥不安腿綜合征患者的癥狀，還能提升患者的生活質量，并有望優化其長期預后。因此，針對維持性血液透析患者的不安腿綜合征，采取這一綜合治療策略具有積極的意義。